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第28届北京·国际宫腔镜及微创手术网络学术研讨会顺利召开

发布人:wangxin     发布于 2020-10-12

  2020年9月25-26日,由首都医科大学附属复兴医院、国家卫健委四级妇科内镜手术培训基地、北京医学奖励基金会、亚太地区妇科内视镜学会、国际宫腔镜培训中心亚洲分中心、北京市宫腔镜诊治中心联合主办的第28届北京国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会在北京顺利召开,本次会议将采用线上+线下结合方式在网络平台召开。北京卫人孕育医院助孕专家团有幸参加了本次网络学术盛宴!

  北京卫人孕育医院程亚辉介绍到,大会邀请到中国工程院郎景和院士、夏恩兰教授、T.C.Li教授等60余位国内著名妇产科专家莅临讲学,同时还邀请到来自意大利、香港及台湾地区的国际知名学者,共同分享相关领域的最新进展。本次会议采用了专题讲座、病例讨论、视频展播、专家点评等多种形式,聚焦妇科内镜技术领域的热点问题:保留生育功能的宫、腹腔镜手术等内容,并将“妇科内镜技术”与“生殖内分泌”最新进展有机结合,进行热烈的讨论和充分的交流切磋。

  程亚辉表示,在视频展播环节,看到数例精彩的宫腹腔镜手术视频展播,聆听诸位专家解读这些典型病例,从中得到启发,能够避开一些陷阱,辨清真正的病情,减少并发症的发生,这是十分宝贵的经验和技巧。同时对专家们的慷慨解囊十分感谢,对专家们精湛的手术技艺和全面的综合管理思想充满赞赏。

  由于26日有两个分会场,北京卫人孕育医院助孕专家团自动分为两组进行网络会议学习,每个人都认真做好笔记,通过学习分享自己的心得以及记录一些晦涩难懂的问题,共同探讨学习,不仅学到了想学的东西,而且开阔了视野,拓宽了思路,也提高了对疑难患者的诊疗水平,帮助更多不孕不育患者早日圆「父母梦」。

  部分学术讲座展示

  向阳教授:早期宫颈癌保留生育功能治疗­改良Dargent术式

  北京协和医院向阳教授介绍,Dargent术式于1994年提出,包括腹腔镜盆腔淋巴结清扫(第一次冰冻病理检查 淋巴结(–)),根治性子宫颈切除(第二次冰冻病理检查 标本切缘(–)),子宫颈内口环扎和缝接残余宫颈和阴道粘膜。腹腔镜辅助下改良Dargent术式中,子宫动脉的游离更加精准,保留子宫动脉上行支的机会明显增加;输尿管及周围的解剖与游离更加清楚,有效防止输尿管损伤的发生;子宫骶主韧带切除的范围更加可控。其他手术方式如单纯宫颈切除或锥切、NACT+保守性手术、开腹根治性宫颈切除的进行应考虑肿瘤大小、LVSI和手术范围等。向教授结合一系列的研究分析了几种手术方式的肿瘤结局,指出组织学类型不是复发的特殊因素,肿瘤直径>2cm、肿瘤距切缘<0.5cm、LISV(+)、淋巴结(+)和切缘(+)等应为引起重视的危险因素。

  夏恩兰教授:畸形子宫诊治要点解析


  首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授介绍,子宫畸形形成机制有发育不良、融合失败、吸收失败三种原因,其初步诊断依据妇科检查、阴道超声、HSG、SIS、MRI,确定诊断依据3DUS和宫腔镜联合腹腔镜检查,其中3DUS确定诊断准确率达到100%,宜大力推广。子宫畸形诊断应从外部开始,针对轮廓、宫底和宫角,矫形应从内部开始,围绕形态、大小和容积。其进行宫腔镜手术的指征为超声、宫腔镜或宫腹腔镜联合检查可疑或诊断为子宫畸形,并且具有以下一项症状:自然流产史两次以上或原因不明的不育;需辅助生育技术的原发不孕症;有宫腔积血、周期性腹痛或急腹症。此外,夏教授还介绍了判断纵隔是否切净的要点和不全双角子宫成形术、双子宫成形术、单角子宫成形术、T形子宫成形术以及ROBERT子宫成形术的关键技巧。

  Sotirios Saravelos教授:三维超声在宫腔镜诊治中的临床应用

  英国伦敦帝国理工学院Sotirios Saravelos教授介绍,三维超声对临床的改善可以从三个方面来讲:一是妇科良性疾病,二是生殖医学,三是早孕。首先在妇科良性疾病方面,3D超声可以清晰地显示出子宫的结构,有助于先天性子宫畸形、息肉、子宫肌瘤和宫腔粘连的诊断,包括罕见的子宫畸形,可以作为大多数子宫畸形诊断的金标准。此外,三维超声的反向渲染模式可以突出显示输卵管的结构,清楚地显示出输卵管的局部病变/异常,并且还可以使用自动化三维超声卵泡监测,让机器分析卵巢中卵泡的直径和大小,还可以在三维超声引导下将胚胎移植到恰当的位置。在早孕期,三维超声有助于评估异位妊娠、子宫畸形合并妊娠或是多胎妊娠,可以及时采取相应措施,保护母体和胎儿安全。

  TC Li教授:各种预防宫腔粘连复发的辅助方法的系统回顾

  香港中文大学TC Li教授指出,Asherman综合征(宫腔粘连)是生殖手术面临的最困难的挑战之一,但现在已经有了很多可以用来预防再粘连形成的辅助治疗手段,如激素治疗(尤其是雌激素)、宫内节育器、羊膜移植、宫腔镜二探、凝胶(透明质酸凝胶)、球囊扩张治疗。对于哪种方法更好,TC Li教授分享了2017年发表的两个指南,并结合7项随机试验的结果进行了回顾性分析,对术后宫腔粘连的二级预防的各种辅助治疗的疗效进行对比。研究的主要终点是宫腔再粘连的发生率。研究发现,术后雌激素治疗的疗效尚不确定,高剂量似乎并不比低剂量有效;有较好的证据表明羊膜移植是有效的,但实际中的应用受到限制;宫内节育器有效性尚未得到证实;宫腔镜二探有效且值得推荐;HA凝胶十分有效。

  Andrea Tinelli教授:保留假包膜的微创子宫肌瘤切除术:神经解剖学原因及生物学效应

  意大利Hystech BioMed大学Andrea Tinelli教授讲到,子宫肌瘤是育龄妇女中最常见的疾病,往往在常规体检中偶然发现,可能导致过度出血/贫血,急性或慢性疼痛,泌尿系统问题,不孕或流产等。但我们对肌瘤的了解依然不够,比如其生物学行为,激素模式对肌瘤的影响,女性不同年龄激素变化相关的血管生长因子的影响等。Tinelli教授首先解读了肌瘤假包膜的生理学和意义,使大家对这一结构有所认识。对假包膜与药物的研究发现,肌瘤剔除术前GnRH治疗没有益处,醋酸乌利司他对肌瘤假包膜没有影响。Tinelli教授表示,假包膜作为一个神经血管纤维整体,对肌瘤切除术后子宫的修复和生育功能的恢复有好的影响,可以改善生育结局。

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